|
|
ОглавлениеГлава 2. Финансовая основа социального обеспечения Глава 3. Понятие, предмет и метод, система права социального обеспечения Глава 4. Принципы права социального обеспечения Глава 5. Источники права социального обеспечения Глава 6. Правовые отношения по социальному обеспечению Глава 7. Юридическая ответственность в праве социального обеспечения Особенная часть. Глава 1. Общее понятие трудового стажа и его виды Глава 2. Пособия и компенсационные выплаты по социальному обеспечению Глава 3. Пособие по временной нетрудоспособности Глава 4. Пособия и компенсации в связи с материнством, отцовством и детством Глава 5. Пособие по безработице Глава 6. Иные социальные пособия и денежные компенсации Глава 7. Компенсационные выплаты по системе социального обеспечения Глава 8. Характеристика системы пенсионного обеспечения Глава 9. Трудовые пенсии по старости Глава 10. Трудовые пенсии по инвалидности Глава 11. Трудовая пенсия по случаю потери кормильца Глава 12. Перерасчеты, индексация, корректировка трудовых пенсий Глава 13. Досрочные трудовые пенсии по старости Глава 14. Пенсии по государственному пенсионному обеспечению Глава 16. Оценка и преобразование пенсионных прав застрахованных лиц Глава 17. Обращение за пенсией, ее назначение, перерасчеты и выплата Глава 18. Медицинская помощь как часть системы социального обеспечения Глава 19. Лекарственное обеспечение и санаторно-курортное лечение граждан Глава 20. Социальное обслуживание как институт права социального обеспечения Глава 21. Формы и виды социального обслуживания Глава 22. Социальная реабилитация инвалидов Глава 23. Государственная социальная помощь. Социальные льготы и преимущества Глава 24. Льготы и преимущества в социальном обеспечении Для бесплатного чтения доступна только часть главы! Для чтения полной версии необходимо приобрести книгуГЛАВА 19. ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ И САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГРАЖДАН19.1. ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ОТНОШЕНИЙ ПО ОКАЗАНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИОбеспечение граждан лекарствами и различными медицинскими препаратами является разновидностью медицинской помощи. Эффективность лечения непосредственно зависит от своевременного и полного обеспечения больных граждан всем арсеналом имеющихся лекарственных средств и препаратов. Именно в этом заключается связь лекарственной помощи с медицинской помощью и лечением, их взаимообусловленность. Нормативно-правовая база, в той или иной степени регулирующая отношения по обеспечению граждан лекарственной помощью, достаточно обширна. Так, она включает в себя федеральные законы: Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г., «О лекарственных средствах» от 22 июня 1998 г., «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 8 января 1998 г., «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)» от 8 августа 2001 г., «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30 марта 1999 г., «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» от 30 марта 1995 г., «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» от 18 июня 2001 г., «О ветеринарии» от 14 мая 1993 г., «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» от 2 июля 1992 г., «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» от 24 ноября 1995 г., «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24 июля 1998 г., «О донорстве крови и ее компонентов» от 9 июня 1993 г., «О трансплантации органов и (или) тканей человека» от 22 декабря 1992 г. и др. Помимо указанных законов имеется также немалое число подзаконных нормативных правовых актов, к примеру: Указ Президента Российской Федерации от 20 апреля 1993 г. «О неотложных мерах по обеспечению здоровья населения Российской Федерации»; постановления Правительства Российской Федерации — от 30 июля 1994 г. «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», от 9 ноября 2001 г. «О государственном регулировании цен на лекарственные средства», от 13 января 1996 г. «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями», от 7 марта 1997 г. «О мерах по предупреждению распространения туберкулеза в Российской Федерации», от 17 октября 2005 г. «О совершенствовании государственного регулирования цен на лекарственные средства»; распоряжение Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2005 г. «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств» и др. Как раньше, так и сейчас регламентация вопросов лекарственного обеспечения населению осуществляется и ведомственными нормативными актами: приказами, инструкциями, методическими рекомендациями. Среди приказов можно выделить, например, приказы Минздравсоцразвития России — от 1 ноября 2004 г. «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи»; от 22 ноября 2004 г. «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»; от 13 сентября 2005 г. «Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача»; от 5 октября 2005 г. «О порядке направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний»; от 7 октября 2005 г. «Об утверждении Единой номенклатуры государственных и муниципальных учреждений здравоохранения»; от 21 февраля 2005 г. «О дальнейшем развитии информационно-консультативной токсикологической помощи населению Российской Федерации»; от 1 апреля 2005 г. «Об организации внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан»; от 29 апреля 2005 г. «О минимальном ассортименте лекарственных средств»; от 3 мая 2005 г. «Об утверждении видов аптечных учреждений»; Отраслевой стандарт ОСТ «Стандарты качества лекарственных средств. Основные положения», утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2001 г.; Правила проведения сертификации в Системе сертификации лекарственных средств Системы сертификации ГОСТ Р, утвержденные Постановлением Госстандарта РФ от 24 мая 2002 г., и др. Однако единого законодательного акта об обеспечении населения лекарствами и лекарственными препаратами нет. Главная причина этого — межотраслевой характер отношений, связанных с обеспечением граждан лекарствами и изделиями медицинского назначения. По нашему мнению, их правовое регулирование должно осуществляться в рамках права социального обеспечения. В последние годы правовое регулирование отношений, связанных с обеспечением граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, значительно усложнилось. Это обусловлено тем, что, как отмечалось выше, с 1 января 2005 г. вступил в силу Закон о монетизации. Согласно этому закону, из ведения федеральных органов государственной власти исключены полномочия по установлению льгот отдельным группам населения, нуждающимся в лекарственном обеспечении. Компетенция органов государственной власти субъектов Российской Федерации дополнена различными полномочиями, в том числе по формированию расходов бюджетов субъектов Российской Федерации на здравоохранение, включая обеспечение медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, обязательного медицинского страхования неработающего населения, оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи; разработке и утверждению территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающих в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования; установление порядка и объема предоставляемых отдельным группам населения мер социальной поддержки в лекарственном обеспечении. Таким образом, установление порядка и объема предоставляемых отдельным группам населения мер социальной поддержки (льгот — в старой терминологии) в лекарственном обеспечении теперь является полномочием субъектов Российской Федерации. Это означает, что с 2005 г. регионы финансируют свои обязательства, в том числе по вопросам социальной поддержки и льгот. По существу, федеральные органы государственной власти переложили с себя ответственность за всевозможные социальные проблемы на органы власти субъектов Российской Федерации. Введение органов местного самоуправления переданы такие полномочия, как контроль за соблюдением законодательства в области обеспечения граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения. Таким образом, целью разграничения полномочий между федеральными органами государственной власти, органами государственной власти субъектов Российской Федерации и органами местного самоуправления было изменение системы межбюджетных финансовых отношений в рамках Российской Федерации, в том числе по финансированию здравоохранения. Однако в результате этого усложнились организация и межбюджетные отношения в области финансового обеспечения медицинской помощи и лекарствами. Естественно, возникли трудности с реализацией права граждан на лекарственную помощь из-за недостаточности финансовых средств в соответствующих бюджетах. Необходимость конституционного обеспечения государственных гарантий права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь потребовало от государства выделения ежегодных субвенций региональным и местным бюджетам в размере, необходимом для реализации территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи по основным ее видам и объемам, предусмотренным в федеральной программе. Несмотря на принятые меры, в стране все еще сохраняется дефицит ряда лекарственных средств и медицинских препаратов, цены на большинство из них являются относительно высокими, многим гражданам они недоступны. Поэтому в таких случаях особое значение имеют законодательно закрепленные льготы, предназначенные для особых групп населения. С правовой точки зрения было бы целесообразно в Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан и в Федеральном законе «О лекарственных средствах» ввести самостоятельные нормативные разделы о лекарственной помощи населению с выделением особых групп остро нуждающихся граждан. 19.2. СОЦИАЛЬНАЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ ПОМОЩЬПод лекарственными средствами понимаются вещества, применяемые для профилактики, диагностики, лечения болезни, предотвращения беременности, полученные из крови, плазмы крови, а также органов, тканей человека или животного, растений, минералов методами синтеза или с применением биологических технологий. К лекарственным средствам относятся также вещества растительного, животного или синтетического происхождения, обладающие фармакологической активностью и предназначенные для производства и изготовления лекарственных средств. Социальная лекарственная помощь понимается как обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по рецепту врача бесплатно или за частичную плату. Необходимость граждан в получении бесплатных или со скидкой лекарств в настоящее время очевидна и объяснима. Во-первых, лекарственные средства являются социально значимыми, так как здоровье, а иногда и жизнь граждан напрямую зависят от наличия или отсутствия требуемого лекарства. Во-вторых, сейчас в России более 50% населения не в состоянии в силу дороговизны приобрести медикаменты, поддерживающие организм человека в пределах нормы. Врачи утверждают, что в России больные, нуждающиеся в постоянном приеме лекарств, умирают на 10 лет раньше, чем люди, страдающие такими же болезнями, на Западе. В-третьих, цены на лекарства постоянно растут: в 2002 г. выросли в среднем на 25—30%; в 2003 г. — на 15—20%, в 2007 г. — на 20 — 25%. Если учесть, что в структуре расходов людей старше 50 лет траты на лекарства составляют более 30% дохода, то многие из них отказываются от покупки ряда лекарств, особенно дорогостоящих. В-четвертых, решение о приобретении лекарственного средства зачастую не зависит от гражданина, так как лекарственный препарат назначается врачом или рекомендуется фармацевтом. Лечащие врачи при назначении лекарств рекомендуют в первую очередь препараты, имеющие, с их точки зрения, наибольшую клиническую эффективность безотносительно к уровню их цены. Фармацевтические работники в условиях рыночной экономики, когда доход аптеки определяется стоимостным объемом проданных препаратов, заинтересованы в реализации более дорогих лекарств. В-пятых, лицо, покупающее лекарственное средство самостоятельно, как правило, не располагает необходимой информацией для сравнительной оценки эффективности лекарственного средства и ее соответствия цене. Внимание! Авторские права на книгу "Право социального обеспечения. Учебник" (Галаганов В.П.) охраняются законодательством! |
||||||||||||||||||||||
