|
|
ОглавлениеГлава 1. Старение населения и качество жизни пожилых людей Глава 2. Организация жизнедеятельности пожилого населения: практика и мировоззренческие взгляды Глава 3. Социальная геронтология и ее научный аппарат Глава 4. Риски старости в координатах качества жизни в старших возрастах Глава 5. Социальная политика в отношении людей пожилого возраста в России и зарубежных странах Глава 8. От социального обеспечения — к страхованию рисков старости Глава 9. Пути формирования гериатрического страхования в России Глава 11. Концептуальные подходы к разработке нового договора поколений Для бесплатного чтения доступна только часть главы! Для чтения полной версии необходимо приобрести книгуГлава 1. Старение населения и качество жизни пожилых людей1.1. Старение населения: темпы и масштабы распространенияТенденцию увеличения продолжительности жизни населения в экономически развитых странах за последние 150 лет можно безо всякого преувеличения отнести к наиболее крупным достижениям человечества за всю его историю. Если на протяжении всех исторических этапов землян вплоть до ХVII–ХVIII вв. продолжительность жизни в большинстве европейских стран прирастала на 1–2, в лучшем случае на 3–4 дня в год, то начиная со второй половины ХIХ в. и на протяжении всего ХХ в. ее темпы составили 100–120 дней в год, что свидетельствует о буквально «взрывном характере» данного феномена. Это привело к увеличению ожидаемой продолжительности жизни с 50 лет перед Первой мировой войной до 75 лет в настоящее время. Эту тенденцию связывают с существенным снижением смертности благодаря ряду факторов: широкому применению на индивидуальном и муниципальных уровнях санитарно-гигиенических мероприятий, открытию и использованию с начала ХХ в. антибиотиков и проведению вакцинации от инфекционных заболеваний, а также более качественным режимам питания. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, а также продолжительность жизни после выхода на пенсию, рассматриваемые как важнейшие критерии социального и экономического развития общества и повышения качества жизни населения, демонстрировали на протяжении всего ХХ в. высокий и устойчивый рост. В итоге это привело к увеличению доли пожилого населения и к существенному росту продолжительности жизни пожилых людей. Следует отметить, что на процесс старения населения, выражающийся в возрастании доли граждан старшего поколения в населении страны и вызванный снижением рождаемости и ростом продолжительности жизни, определяющее влияние оказало индустриальное развитие, позволившее выделять значительные ресурсы на существенное повышение качества жизни населения. В свою очередь феномен старения населения стал оказывать огромное влияние и на все стороны общественного развития, создавая запрос на более продолжительную трудовую занятость, на медицинские и реабилитационные услуги, на расширение рынка специализированной недвижимости, товаров и услуг для пожилого населения, т. е. всего того, что входит в такое емкое понятие, как «серебряная экономика». Темпы изменений демографической структуры общества наиболее рельефно выражены в показателях ожидаемой продолжительности жизни, которая в странах Европы прирастала примерно на четыре месяца за каждый календарный год, что привело к увеличению ожидаемой продолжительности жизни с 50 лет перед Первой мировой войной до 75 лет в конце ХХ в. (см. табл. 1). Таблица 1 Ожидаемая продолжительность жизни (мужчин и женщин) в ряде западноевропейских стран и России в период с 1920 по 1994 г., лет
Источник: Баччи М. Л. Демографическая история Европы. СПб.: ALEXANDRIA. 2010. С. 237. Продолжительность жизни в СССР росла достаточно быстро, но все же она была существенно ниже, чем в западноевропейских странах. Процесс старения населения изменил состав и демографические характеристики населения: половозрастное распределение, соотношение между молодежью и пожилыми людьми, между пожилыми и взрослыми. Если в 1900 г. людей 65-летнего возраста и старше в мире было около 15 миллионов человек, т. е. менее 1% от общей численности населения Земли, то в 2010 г. их удельный вес составил уже 7,5%, а по прогнозам демографов к 2025 г. удельный вес людей в возрасте 65 лет и старше составит 10,4%, а в 2050 г. — больше 16%. Увеличение продолжительности жизни и феномен старения населения проявляются в изменении структуры времени жизни поколений: увеличивается продолжительность периодов, связанных со средним и старшим возрастами, и, соответственно, растут их доли в совокупном времени жизни каждого поколения. Следует подчеркнуть, что, несмотря на разные уровень и темпы развития этого демографического явления, оно в настоящее время носит глобальный характер и охватывает все страны, а не только экономически развитые. По оценкам демографов, феномен старения населения продолжит свое дальнейшее проявление и развитие на протяжении всей первой половины ХХI в. Показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении в странах Западной и Восточной Европы будет расти достаточно быстрыми темпами, включая Россию (см. табл. 2). Таблица 2 Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в ряде стран Западной и Восточной Европы в период 2010–2050 гг., лет
Источник: Population Trends and Policies in the UNECE Region. International Institute for Applied Systems Analysis(IIASA) and the Wittgenstein Center for Demography and Human Capital at request of the United Nations Population Fund (UNFPA). UNFPA and IIASA, 2013. P. 68, 69. Демографическое старение как тенденция носит долгосрочный характер. Сегодня самый старый континент — это Европа. Пожилые люди старше 65 лет составляют 16,2%, в 2025 г. их будет больше 20%, а к 2050 г. прогнозируется их рост до 26%. Пока имеет место тенденция к снижению смертности в пожилом возрасте и сохраняются низкие показатели рождаемости, доля населения пожилого возраста будет продолжать увеличиваться. Увеличение доли пожилых людей прогнозируется значительной и во всех странах Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР). В среднем прогнозируется увеличение доли лиц старше 65 лет более чем на 10 процентных пунктов — с 14,3% в 2000 г. до 25,7% в 2040 г. Следует отметить, что ожидаемая продолжительность жизни при рождении в России, несмотря на общий положительный тренд, существенно отличается от стран Западной Европы как для мужчин — меньше на 10–15 лет, так и для женщин — меньше на 7–10 лет. Преодоление этого разрыва при благоприятном сценарии экономического, социального и демографического развития страны составит не менее 40–50 лет. В то же время процесс увеличения продолжительности жизни и в России носит впечатляющий характер. Если еще в 1930-е гг. только каждый третий мужчина и каждая вторая женщина доживали до пенсии, а период их пребывания на пенсии составлял не более 8 и 12 лет соответственно, то за последние 80 лет (с момента введения пенсионного обеспечения и установления возрастных границ выхода на пенсию) средняя продолжительность жизни россиян выросла более чем на 20 лет. Теперь свыше 65% мужчин и 82% женщин доживают до пенсии. Выйдя на заслуженный отдых, российский мужчина живет еще в среднем 15 лет, а женщина — 25 лет. Несмотря на разный уровень и темпы развития, демографическое старение в настоящий момент является глобальным явлением, охватывающим все страны, а не только развитые. На начало XXI в. в мире проживало 600 млн пожилых людей — втрое больше, чем 50 лет назад. За последующие 50 лет прогнозируется утроение численности лиц «третьего возраста» до 2 млрд человек. Таким образом, с 8% общей численности населения в 1950 г. доля пожилых увеличится до 21% в 2050 г. Каждый год число людей старше 60 лет увеличивается на 2%, «намного быстрее, чем увеличивается численность населения Земли в целом», говорится в докладе ООН. По данным среднего варианта прогноза Федеральной службы государственной статистики для современной ситуации в области старения населения в Российской Федерации характерны следующие особенности: — доля граждан старше трудоспособного возраста в Российской Федерации увеличится с 2016 по 2025 г. с 24,6 до 27% и составит 39,9 млн человек, т. е. в стране в 2025 г. каждый четвертый человек будет находиться в возрасте старше трудоспособного; — в Российской Федерации процессы старения населения происходят на фоне относительно низкой продолжительности жизни населения и сохраняющейся высокой смертности трудоспособного населения. Складывающаяся демографическая ситуация ставит новые задачи и цели перед государством и обществом, направленные не только на обеспечение основных потребностей граждан старшего поколения для поддержания условий жизнедеятельности, но и на создание условий для активного участия их в политической, социальной и культурной жизни общества. 1.2. Показатели и критерии оценки старения населенияРастущая доля пожилых людей в общей численности населения вызывает озабоченность в отношении устойчивости национальных систем, обеспечивающих жизнедеятельность социумов: занятости, доходов населения, пенсионной, здравоохранения, социального обслуживания и бюджетной. Последствия старения населения многообразны и включают как экономические, так и социальные аспекты: повышение расходов общества на поддержку пожилого населения, изменения структуры семьи и условий жизни, а также отношений между поколениями. В этой связи требуется применять набор показателей и критериев для оценки данного феномена. Помимо ожидаемой продолжительности жизни при рождении в последние 20–30 лет стали активно использоваться и другие показатели, например, удельный вес пожилых людей в общей численности населения или его соотношение с долей трудоспособных граждан. Показатели ожидаемой продолжительности жизни для 60, 65 и 80 лет показывают, сколько в среднем может еще рассчитывать прожить пожилой человек при наступлении данных хронологических возрастов. Данные показатели применяют для разработки индивидуальных жизненных планов и стратегий, включая использование для уточненных оценок учет вероятности проявления наследственных заболеваний. Кроме того, эти показатели представляют собой индикаторы, позволяющие оценивать данное явление на макроуровне и в динамике на протяжении нескольких поколений, что важно для сопоставлений расходования средств, т. е. с социальных, медицинских, биологических и экономических позиций. Кроме того, их можно использовать для сопоставительной оценки эффективности работы национальной системы здравоохранения и социальной поддержки в старших возрастах, что весьма важно для выработки направлений государственной социальной политики. В странах Западной Европы доля пожилых за последние 50 лет увеличилась с 10 до 20% от общей численности населения, к 2020 г. возрастет до 30%, а к 2050 г. составит 35 и даже 40% от их общей численности. Другими словами, за одно столетие (на протяжении трех поколений) доля пожилого населения увеличится в 4 раза. В некоторых странах Европы пенсионеры проводят на заслуженном отдыхе 25 лет и более. Это свидетельствует об общей тенденции повышения благосостояния населения, о резко возрастающей роли страховых институтов и социального бюджета. Во многом данный тренд изменений в экономической и социальной составляющей в странах Западной Европы был обусловлен тем, что начиная с 60–70-х гг. XX в. в результате развития медицины, качественного улучшения условий труда, изменения поведенческих установок населения, ориентированных на сохранение здоровья, а также других благоприятных факторов произошло существенное снижение уровня смертности. Более того, за последние 50 лет отодвинулась смертность от хронических заболеваний в более старших возрастах, и по этой причине увеличилась продолжительность жизни в старших возрастах, в период после 60 и 65 лет (см. табл. 3). Таблица 3 Динамика ожидаемой продолжительности жизни людей в возрасте 60 лет в ряде стран мира, лет
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
