|
|
Оглавление§ 2. Задачи, функции и принципы правового регулирования медицинской и фармацевтической деятельности § 3. Становление и развитие медицинского права как науки и учебной дисциплины § 3. Иные источники правового регулирования медицинской и фармацевтической деятельности § 2. Организационно-правовые формы медицинской и фармацевтической деятельности § 3. Понятие, формы и виды государственного регулирования в сфере охраны здоровья граждан § 4. Государственный контроль за осуществлением медицинской и фармацевтической деятельности § 5. Саморегулирование медицинской и фармацевтической деятельности § 2. Техническое регулирование § 3. Правовые основы обращения с медицинскими отходами § 3. Правовой статус медицинского и фармацевтического работника § 4. Медицинские и фармацевтические организации § 2. Правовые основы медицинского страхования § 3. Правовые основы оказания платных медицинских услуг населению § 4. Правовые основы обеспечения населения лекарственными средствами § 2. Правовые основы иммунопрофилактики инфекционных болезней § 3. Правовые основы предупреждения распространения туберкулеза Глава 8. Правовые основы донорства и трансплантации. § 1. Понятие и виды донорства § 2. Правовые основы донорства § 3. Правовые основы трансплантации § 2. Правовое регулирование репродуктивных технологий § 2. Правовые основы оказания наркологической помощи § 3. Правовые основы реализации принудительных мер медицинского характера § 2. Основные требования, предъявляемые к лекарственным средствам § 2. Правовые основы производства судебных медицинских экспертиз § 3. Правовые основы производства несудебных медицинских экспертиз Рекомендуемые нормативные правовые акты и материалы судебной практики Для бесплатного чтения доступна только часть главы! Для чтения полной версии необходимо приобрести книгу§ 2. Правовые основы медицинского страхованияОсновными источниками правового регулирования страховых правоотношений, в том числе в связи с осуществлением медицинского страхования, являются: — ГК РФ; — Закон РФ от 27 ноября 1992 г. № 4015-I «Об организации страхового дела в Российской Федерации»; — ФЗ от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Закон о медицинском страховании). Страхование и страховые отношения могут быть классифицированы по различным основаниям. Медицинское страхование — разновидность личного страхования. Объектом такого страхования являются имущественные интересы, связанные с причинением вреда жизни, здоровью граждан, оказанием им медицинских услуг. Законодательством предусмотрены две формы страхования: добровольное (в силу соглашения) и обязательное (в силу закона). Добровольное страхование осуществляется на основе договора между страхователем и страховщиком (ст. 929, 934 ГК РФ). Если при осуществлении добровольного страхования особенности и порядок заключения договора страхования определяются исключительно по усмотрению сторон договора, то для заключения договора страхования в рамках обязательного страхования законодателем установлен специальный порядок. Инициаторами добровольного страхования выступают хозяйствующие субъекты, физические и юридические лица. Обязательное страхование осуществляется на основе закона. Обязательное страхование носит публичный характер, в силу чего, если законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование); страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами гл. 48 ГК РФ. Можно выделить следующие особенности правоотношений, возникающих при обязательном страховании: — государство устанавливает виды, порядок и условия обязательного страхования; — непосредственное участие государства (либо уполномоченного органа) в отношениях по обязательному государственному страхованию; — применение императивного метода при регулировании данных правоотношений. Медицинское страхование также осуществляется в этих двух формах. Обязательное медицинское страхование регулируется Законом о медицинском страховании и принятыми на его основе иными актами. Добровольное медицинское страхование регулируется ГК РФ, Законом РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» и иными нормативными правовыми актами. Под обязательным медицинским страхованием понимают вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в определенных пределах (в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования, в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования). Законом о медицинском страховании уточнен ряд понятий и категорий страхового дела применительно к обязательному медицинскому страхованию. Объектом обязательного медицинского страхования выступает страховой риск, связанный с возникновением страхового случая. Страховой риск — предполагаемое событие, при наступлении которого возникает необходимость осуществления расходов на оплату оказываемой застрахованному лицу медицинской помощи. Страховой случай — совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию. Страховое обеспечение — исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации. Статьей 9 Закона о медицинском страховании определены субъекты и участники обязательного медицинского страхования. Субъектами обязательного медицинского страхования являются: — застрахованные лица; — страхователи; — Федеральный фонд. Участниками обязательного медицинского страхования являются: — территориальные фонды; — страховые медицинские организации; — медицинские организации. Застрахованное лицо — физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование. Застрахованными лицами являются: 1) работающие по трудовому договору или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, а также по договору авторского заказа или лицензионному договору; 2) самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие); 3) являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств; 4) являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в районах Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования; 5) неработающие граждане: а) дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет; 6) неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии; в) граждане, обучающиеся по очной форме в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования; г) безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости; д) один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет; е) трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет; ж) иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах «а»—«е» настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц. Застрахованные лица имеют право на: 1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования; 2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования; Внимание! Авторские права на книгу "Основы медицинского права РФ" (Мохов А.А.) охраняются законодательством! |
||||||||||||||||||||||
