|
|
ОглавлениеДля бесплатного чтения доступна только часть главы! Для чтения полной версии необходимо приобрести книгуООБОСНОВАННЫЙ РИСК В МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ — одно из обстоятельств, исключающих преступность деяния. Обоснованный риск представляет собой правомерное поведение (действие или бездействие) лица, направленное на достижение общественно полезной цели, при осуществлении которого имеется вероятность наступления неблагоприятных последствий, в том числе причинения вреда охраняемым уголовным правом интересам и благам. Сферой, в которых ситуация обоснованного риска часто встречается, является медицинская деятельность Принято выделять несколько условий, которые определяют обоснованность риска и, следовательно, возможность освобождения лица от ответственности: 1) рискованные действия должны совершаться для достижения общественно-полезной цели. Рискующий медицинский работник должен предпринять именно те меры для предотвращения вреда пациенту, которые в данной и конкретной ситуации риска зависели от него и, по его мнению, были способны привести к минимуму вероятность причинения возможного вреда жизни и (или) здоровью пациента. Меры, предпринятые медицинским работником для предотвращения вреда охраняемым интересам должны соответствовать современным требованиям науки, техники и производства, роду его профессиональной деятельности; 2) достижение цели иными средствами невозможно; 3) используемые средства не должны по своей сути являться правонарушающими (т. е. не должны быть запрещенными лицу); 4) у лица должна иметься реальная возможность предотвратить вред, основанная на его профессиональной подготовке. Отсутствие любого из этих условий исключает признание риска обоснованным. Как правило, в случае, когда под угрозу ставится жизнь и здоровье конкретного человека (пациента), для признания риска обоснованным требуется информирование данного лица о возможности причинения таких последствий и получение его добровольного согласия на совершение рискованных действий. Так, медицинское вмешательство, согласно Конвенции о правах человека и биомедицине (Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины. Принята Комитетом Министров Совета Европы 19 ноября 1996 года), а также другими международными актами, ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан» может осуществляться лишь в случае добровольного согласия лица. Исключением могут являться лишь случаи, когда само лицо не может дать такого согласия ввиду малолетства или нарушений психики, состояния здоровья, а вмешательство является необходимым для предотвращения вреда его жизни или здоровью. Кроме того, добровольное согласие пациента является обязательным условием при испытании новых лекарственных средств и клинических методик. Рискованные действия лицо всегда совершает умышленно. Если лицо совершило действия в условиях, когда обоснованность риска исключалась, это влечет за собой привлечение его к ответственности на общих основаниях. ОБРАБОТКА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ — любые действия (операции) с персональными данными (см. соответствующий термин), включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение. Любое юридическое или физическое лицо, организующее и/или осуществляющее обработку персональных данных, а также определяющее цели и содержание их обработки, является оператором персональных данных. Обладателем информации, содержащей врачебную тайну, является пациент или его законный представитель, поэтому должно быть получено согласие пациента на передачу касающихся его сведений, содержащих врачебную тайну, кому-либо, в том числе должностным лицам в интересах его обследования и лечения (ст. 61ФЗ РФ «Об основах законодательства об охране здоровья граждан»). Оператор персональных данных — учреждение здравоохранения, фонд обязательного медицинского страхования, страховая медицинская организация — должен: 1) зарегистрироваться в качестве оператора персональных данных — подготовить и направить уведомление в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере связи и массовых коммуникаций (Россвязькомнадзор), которая определена в качестве уполномоченного органа по защите прав субъектов персональных данных; 2) получить письменные согласия пациентов (субъектов персональных данных) на обработку, в том числе передачу их персональных данных; 3) обеспечить информирование пациентов по их запросам о целях, способах и сроках обработки, хранения их персональных данных, а также о лицах, имеющих к ним доступ; 4) для определения необходимых мер и выбора средств защиты персональных данных провести классификацию своей информационной системы в зависимости от характера (состава) и объема обрабатываемых персональных данных и угроз безопасности жизненно важным интересам личности в случае нарушения их конфиденциальности (утечки) и оформить соответствующий документ. Все информационные системы персональных данных, в которых обрабатываются сведения о состоянии здоровья, являются системами 1-го класса; 5) организовать и поддерживать систему защиты конфиденциальной информации от несанкционированного доступа в соответствии с установленным классом с использованием средств защиты, сертифицированных в установленном порядке. В учреждении здравоохранения необходимо наладить учет и хранение документов, подтверждающих добровольное письменное согласие пациента на обработку его персональных данных. В амбулаторных учреждениях письменное согласие целесообразно оформлять при первом обращении пациента и оформлении амбулаторной карты, в стационарах — при каждом случае госпитализации в виде вкладыша в историю болезни. Предоставление (то есть передача строго определенному кругу лиц) персонифицированных сведений о состоянии здоровья пациента без его согласия допускается в следующих случаях: – в целях его обследования и лечения, если он не способен из-за своего состояния выразить собственную волю; – при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений; – по запросу органов дознания, следствия и суда; – при оказании помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей; – если есть основания полагать, что вред здоровью причинен в результате противоправных действий; – в целях проведения военно-врачебной экспертизы. ОБРАЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА К ДОЛЖНОСТНОМУ ЛИЦУ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ может быть подано в форме жалобы, заявления, предложения. Обращение может быть в устном, письменном, электронном виде. Независимо от формы и вида обращения должностное лицо медицинской организации обязано рассмотреть обращение и предоставить заявителю «обоснованный ответ по существу вопросов, поставленных в обращении». Ответ на обращение должностные лица медицинской организации представляют в порядке, предусмотренном ФЗ РФ от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации». Не требуется представлять ответ на анонимное обращение или в случае, если не указан адрес заявителя. Ответ не требуется, если обращение содержит вопросы, решение которых не входит в компетенцию медицинской организации. Такое обращение возвращается заявителю в течение семи дней со дня его регистрации. Не следует отвечать на обращение, которое содержит нецензурные либо оскорбительные выражения, угрозы жизни, здоровью и имуществу руководителя, членов его семьи. Вместо ответа следует сообщить гражданину «о недопустимости злоупотребления правом» (ч. 3 ст. 11 ФЗ № 59-ФЗ). В соответствии с ч. 5 ст. 11 ФЗ № 59-ФЗ не следует отвечать пациенту, если он ранее направлял аналогичные обращения и получал письменные ответы по существу вопроса. При этом в последнем обращении пациент не привел новых доводов или обстоятельств. Руководитель медицинской организации вправе признать очередное обращение безосновательным и прекратить переписку с пациентом, уведомив его об этом. Руководитель медицинской организации не вправе отвечать на обращение, если ответ по существу вопроса приведет к разглашению сведений, составляющих врачебную тайну (ч. 6 ст. 11). О том, что ответ невозможен, руководитель сообщает гражданину, направившему обращение. Чаще пациенты обращаются по поводу оказания медицинской помощи. В этом случае основанием для ответа может послужить протокол заседания врачебной комиссии. На практике ответы медицинских организаций не имеют четкой формы и содержания. Каждый руководитель составляет ответ в свойственной ему манере. Однако ответ на обращение пациента или законного представителя должен отвечать следующим требованиям: – письменный ответ дается по существу поставленных в обращении вопросов; – подписывает руководитель медицинской организации либо уполномоченным лицом; – если обращение поступило в форме электронного документа, то ответ может быть направлен в форме электронного документа по электронной почте или в письменной форме по почтовому адресу, то есть ответ направляется по адресу, указанному в обращении; – руководитель медицинской организации с согласия гражданина может ответить на обращение устно на личном приеме, если в устном обращении ясно изложены факты и обстоятельства, они очевидны и не требуют дополнительной проверки. Ответ на обращение — официальный документ, влекущий правовые последствия. Если заявитель не получит ответа на обращение либо его требования не будут удовлетворены, он вправе обратиться в вышестоящие органы, Это может привести к внеплановой проверке надзорных органов, если были нарушены права потребителя — ч. 2 ст. 10 Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля». Если медицинская организация не ответит на обращение, ей грозит административная ответственность по ст. 5.59 КоАП РФ. ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ — совокупное здоровье людей, проживающих на данной территории или государства в целом. Характеристика одного из важных свойств, качеств, аспектов общества как социального организма, общественное богатство (богатство общества), фактор без которого не может создаваться вся совокупность материальных и духовных ценностей. Общественное здоровье — такое состояние, такое качество общества, которое обеспечивает условия для образа жизни людей, не обремененных заболеваниями, физическими и психическими расстройствами, такое состояние, когда обеспечивается формирование здорового образа жизни. В международной практике для описания общественного здоровья традиционно используют: 1) комплекс демографических показателей: рождаемость, смертность (общую, детскую, перинатальную, младенческую, повозрастную), среднюю продолжительность предстоящей жизни; 2) показатели заболеваемости (общей, по отдельным возрастным группам, для инфекционных, хронических неспецифических заболеваний, отдельных видов заболеваний, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и т. д.); 3) показатели инвалидности (общей, детской, повозрастной, по причинам); Внимание! Авторские права на книгу "Юридический словарь для медицинских работников" ( Под ред. Малько А.В. ) охраняются законодательством! |
||||||||||||||||||||||
