|
|
ОглавлениеДля бесплатного чтения доступна только часть главы! Для чтения полной версии необходимо приобрести книгуММАТЕРИАЛЬНАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ — самостоятельный вид юридической ответственности, предусмотренный Трудовым кодексом РФ. Правовой основой материальной ответственности работника является его обязанность бережно относиться к имуществу предприятия, учреждения, организации. По нормам трудового законодательства материальную ответственность несут работники, состоящие в трудовых отношениях с предприятием, учреждением, организацией на основе трудового договора, независимо от формы собственности. Материальная ответственность возлагается на работника только при одновременном наличии следующих условий: – наличие прямого (действительного) ущерба, т. е. реального уменьшения наличного имущества работодателя или ухудшение состояния указанного имущества (в том числе имущества третьих лиц, находящегося у работодателя, если работодатель несет ответственность за сохранность этого имущества), а также необходимость для работодателя произвести затраты либо излишние выплаты на приобретение, восстановление имущества либо на возмещение ущерба, причиненного работником третьим лицам. Реальный ущерб может быть в форме недостачи, порчи материальных ценностей, расходов на ремонт, штрафных санкций за неисполнение обязательств, сумм уплаченных штрафов, оплаты вынужденного прогула и других выплат. Неполученные доходы здесь не учитываются; – противоправность поведения работника, причинившего ущерб; – вина работника в причинении ущерба в форме умысла или неосторожности; – причинная связь между действием (бездействием) работника и ущербом. Материальная ответственность работника исключается в случаях возникновения ущерба вследствие непреодолимой силы, нормального хозяйственного риска, крайней необходимости или необходимой обороны либо неисполнения работодателем обязанности по обеспечению надлежащих условий для хранения имущества, вверенного работнику. По общему правилу, в соответствии со ст. 241 ТК РФ, за причиненный ущерб работник несет материальную ответственность в пределах своего среднего месячного заработка. Материальная ответственность в полном размере причиненного ущерба может возлагаться на работника лишь в случаях, предусмотренных ст. 242 и 243 ТК РФ или иными федеральными законами: – когда на работника возложена материальная ответственность в полном размере за ущерб, причиненный работодателю при исполнении работником трудовых обязанностей; – когда установлена недостача ценностей, вверенных работнику на основании специального письменного договора или полученных им по разовому документу; – в случае умышленного причинения ущерба; – в случае причинения ущерба в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения; – в случае причинения ущерба в результате преступных действий работника, установленных приговором суда; – в случае причинения ущерба в результате административного проступка, если таковой установлен соответствующим государственным органом; – в случае разглашения сведений, составляющих охраняемую законом тайну (государственную, медицинскую, служебную, коммерческую или иную); – в случае причинения ущерба не при исполнении работником трудовых обязанностей. В соответствии с положениями Трудового кодекса РФ для принятия решения о возмещении медицинским работником ущерба медицинскому учреждению работодатель обязан провести специальную проверку, целью которой является установление размера ущерба, причиненного работодателю, а также причины такого ущерба. До установления размера причиненного медицинским работником ущерба, у него необходимо истребовать письменное объяснение, в котором он должен разъяснить обстоятельства причинения ущерба. Если медицинский работник отказался писать объяснение или уклоняется от написания, то составляется соответствующий акт. Для проведения объективной проверки в медицинской организации издается приказ о создании соответствующей комиссии. В ходе проверки комиссия должна установить: – факт наличия прямого действительного ущерба, причиненного учреждению, что подтверждается документально; – наличие вины медицинского работника в причинении ущерба работодателю; – установлен ли факт неправомерного действия или бездействия сотрудника; – существует ли причинно-следственная связь между действиями медицинского работника и возникновением у работодателя прямого действительного ущерба. Если хотя бы один элемент из данной совокупности фактов отсутствует, то считается, что условия наступления материальной ответственности сотрудника отсутствуют, и к медицинскому работнику не может быть примерено требование работодателя о возмещении вреда. Обстоятельства, исключающие материальную ответственность медицинского работника: – воздействие непреодолимой силы, например, стихийного бедствия; – действие в условиях крайней необходимости, например, если врач не посетил по вызову пациента на дому ради оказания медпомощи пострадавшему, находящемуся в критической, опасной для жизни ситуации; – нормальный хозяйственный риск медицинского работника, например, в случае возникновения неблагоприятный реакций лекарств, которые показаны и необходимы для лечения пациента. Взыскание суммы причиненного ущерба, который не превышает среднемесячного заработка сотрудника по приказу (распоряжению) работодателя осуществляется по распоряжению, изданному не позднее месяца со дня установления работодателям суммы причиненного ущерба в соответствии со статьей 248 ТК РФ. Если работник не согласен возместить ущерб добровольно, а сумма взыскания выше среднемесячного заработка медработника, то работодатель вправе обратиться в суд. При этом суд, с учетом обстоятельств произошедшего и материального положения медицинского работника, может снизить сумму возмещения ущерба, что для него является преимуществом. Работодатель в соответствии со ст. 392 ТК РФ, может обратиться в суд для возмещения ущерба в течение года с момента обнаружения причиненного ущерба. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА (МСЭ) — это определение потребностей лица, проходящего освидетельствование, в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. МСЭ осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных. Медико-социальная экспертиза проводится в целях определения в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма (ст. 60 Закона «Об основах охраны здоровья»). Медико-социальная экспертиза производится федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, к которым относятся Федеральное бюро медико-социальной экспертизы и главные бюро медико-социальной экспертизы в регионах России, имеющие филиалы — бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах (Приказ Минтруда России от 29.01.2014 № 59н «Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы»). МЕДИЦИНСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ — профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях. Медицинская деятельность, предполагает выполнение работ (услуг) по оказанию доврачебной, амбулаторно-поликлинической, стационарной, высокотехнологичной, скорой и санаторно-курортной медицинской помощи в соответствии с перечнем работ (услуг) согласно утвержденному Правительством РФ перечню. МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ — специальные формы документов, ведущиеся медицинским персоналом, в которых регламентируются действия, связанные с оказанием медицинских услуг. В документации регистрируются данные лечебных, диагностических, профилактических, санитарно-гигиенических, а также их обобщение и анализ. Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» на медицинскую организацию возложена обязанность обеспечивать учет и хранение медицинской документации, в том числе бланков строгой отчетности (ч. 1 ст. 79). В настоящее время единого документа, в котором были бы закреплены виды и формы медицинских документов, не принято, однако, принято выделять следующие виды медицинской документации: – первичная медицинская документация или учетная медицинская документация, т. е. документы, в которых описывается состояние больного, диагноз, медицинские назначения в период прохождения лечения в одной медицинской организации. Сюда включается: медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у утверждена приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в амбулаторных условиях и порядок их заполнения»), выписка из медицинской карты (форма № 027/у), медицинские заключения, медицинские справки, дневник работы врача (форма 039/у), индивидуальная карта беременной и роженицы (форма 111/у); – отчетная медицинская документация — система документов, установленной формы, представляемых медицинскими организациями в установленные сроки в органы исполнительной власти в сфере здравоохранения. Медицинская отчетность характеризует здоровье населения, объем и качество получаемой медицинской помощи, ресурсы учреждений здравоохранения и эффективность их использования. Примером может служить Форма № 6 «Сведения о контингентах детей, подростков и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний по состоянию на 31 декабря ______ года» (Утверждена постановлением Госкомстата России от 29.06.99 № 49), Отчетная форма № 7-ТБ «Сведения о впервые выявленных больных и рецидивах заболеваний туберкулезом» (Приказ Минздрава России № 50 от 13.02.2004). ФЗ № 323-ФЗ введено понятие «Информационные системы в сфере здравоохранения». Сделано это для удобства работы с документами, надежного хранения информации, необходимой для работы медицинского персонала, защиты персональных данных пациентов. В информационных системах осуществляются сбор, хранение, обработка и предоставление информации об органах, организациях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения и об осуществляемой ими медицинской деятельности на основании представляемых ими первичных данных о медицинской деятельности. Статьей 22 ФЗ № 323-ФЗ установлено, что пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов. Порядок ознакомления утвержден Приказом Минздрава России от 29.06.2016 № 425н. Ознакомление с медицинской документацией осуществляется на основании письменного запроса в помещении медицинской организации, предназначенном для этой цели. Пациенту или его законному представителю передается оригинал медицинских документов, а медицинская организация должна обеспечить сохранение копии на бумажном носителе. В медицинской организации ведутся журналы: предварительной записи посещений помещения для ознакомления с медицинской документацией и учета работы помещения для ознакомления с медицинской документацией. Медицинскую документацию вправе запрашивать суд, органы полиции, следственные органы, страховые организации, фонд обязательного медицинского страхования. Поскольку первичная медицинская документация удостоверяет факты и события, которые важны с точки зрения права, в разных приказах по учетным формам содержатся требования к порядку хранения и передачи документации. Действующим законодательством предусмотрена административная ответственность за нарушение правил хранения, комплектования, учета или использования архивных документов (ст. 13.20 КоАП РФ). За похищение, уничтожение, повреждение, сокрытие официальных документов, совершенных из корыстной или иной личной заинтересованности установлена уголовная ответственность (ст. 325 УК РФ), за фальсификацию доказательств по гражданском у делу лицо, участвующее в деле, или его представитель могут быть привлечены к уголовной ответственности по ст. 303 УК РФ. Также за совершение служебного подлога, то есть внесение должностным лицом в официальные документы заведомо ложных сведений, а равно внесение в указанные документы исправлений, искажающих их действительное содержание, если эти деяния совершены из корыстной или иной личной заинтересованности предусмотрена уголовная ответственность по ст. 292 УК РФ. МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ — согласно ст. 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» это: – юридическое лицо (независимо от организационно-правовой формы), в чьих учредительных документах есть указание на медицинскую деятельность как основную; – юридическое лицо (независимо от организационно-правовой формы), в чьих учредительных документах медицинская деятельность указывается как вид деятельности, но не является основным; – индивидуальный предприниматель, осуществляющий медицинскую деятельность. Из приведенного перечня отметим, что внимание акцентировано на организационной форме, в которой создана организация и на обязательном требовании — наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности. Права и обязанности медицинской организации возникают не с момента государственной регистрации юридического лица, а с момента получения соответствующей лицензии. Западная литература, приводя определение медицинской организации, акцентирует внимание на видах деятельности, которыми она вправе заниматься, а именно, это организация, осуществляющая деятельность в области здравоохранения или оказания медицинских услуг, поддерживающая развитие медицины как науки, занимающаяся мероприятиями по поддержанию здоровья и оказания медицинской помощи людям посредством изучения, диагностики, лечения и возможной профилактики болезней и травм. На основании ст. 78 ФЗ РФ № 323-ФЗ медицинская организация имеет право: 1) вносить учредителю предложения по оптимизации оказания гражданам медицинской помощи; 2) участвовать в оказании гражданам Российской Федерации медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя базовую программу обязательного медицинского страхования; 3) выдавать рецепты на лекарственные препараты, справки, медицинские заключения и листки нетрудоспособности в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 4) осуществлять научную и (или) научно-исследовательскую деятельность, в том числе проводить фундаментальные и прикладные научные исследования; 5) создавать локальные информационные системы, содержащие данные о пациентах и об оказываемых им медицинских услугах, с соблюдением установленных законодательством Российской Федерации требований о защите персональных данных и соблюдением врачебной тайны. В силу ч. 1 ст. 79 Федерального закона РФ № 323-ФЗ медицинская организация обязана: 1) оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме; 2) осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи; 3) информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; 4) соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах; 5) обеспечивать применение разрешенных к применению в Российской Федерации лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств; 6) предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях; 7) информировать граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети «Интернет», об осуществляемой медицинской деятельности и о медицинских работниках медицинских организаций, об уровне их образования и об их квалификации; 8) обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации; 9) информировать органы внутренних дел в порядке, установленном уполномоченными федеральными органами исполнительной власти, о поступлении пациентов, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий; 10) осуществлять страхование на случай причинения вреда жизни и (или) здоровью пациента при оказании медицинской помощи в соответствии с федеральным законом; 11) вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 12) обеспечивать учет и хранение медицинской документации, в том числе бланков строгой отчетности; 13) проводить мероприятия по снижению риска травматизма и профессиональных заболеваний, внедрять безопасные методы сбора медицинских отходов и обеспечивать защиту от травмирования элементами медицинских изделий. В ч. 2 ст. 79 Федерального закона РФ № 323-ФЗ установлено, что медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, наряду с обязанностями, предусмотренными частью 1 настоящей статьи, также обязаны: Внимание! Авторские права на книгу "Юридический словарь для медицинских работников" ( Под ред. Малько А.В. ) охраняются законодательством! |
||||||||||||||||||||||
