|
|
Оглавление1. Законодательство РФ в области психиатрии 1.1. Структура закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» 2.2. Формы проведения судебно-психиатрической экспертизы 2.3. Заключение экспертной судебно-психиатрической комиссии 3. Принудительные меры медицинского характера 3.1. Основания для применения принудительных мер медицинского характера 3.2. Цели применения принудительных мер медицинского характера (ст. 98 УК РФ) 3.3. Виды принудительных мер медицинского характера 4. Симптоматика психических расстройств 4.1. Патология ощущений и восприятия 4.4. Патология эмоциональной сферы 4.6. Синдромы нарушенного сознания 5. Эндогенные психозы и их судебно-психиатрическая оценка 5.2. Биполярное аффективное расстройство (БАР) 6. Органические поражения головного мозга, их судебно-психиатрическая оценка 6.1. Травматические поражения головного мозга 6.2. Психические нарушения при инфекционных заболеваниях мозга 6.3. Психические нарушения при сифилитическом поражении мозга 6.4. Сосудистые заболевания головного мозга, психические нарушения при них 7. Судебно-психиатрическая экспертиза при психических расстройствах в инволюционном периоде 7.1. Особенности психики в инволюционном периоде 7.3. Атрофические заболевания головного мозга 8.2. Судебно-психиатрическая оценка олигофрении 9.1. Виды алкогольных опьянений 9.2. Клинические проявления синдрома зависимости от алкоголя 10.1. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) 10.3. Исключительные состояния 10.4. Симуляция психических расстройств 11. Судебно-психиатрическая экспертиза при неврозах и расстройствах личности 11.2. Расстройства зрелой личности Словарь медицинских и психологических терминов, упоминаемых в пособии Для бесплатного чтения доступна только часть главы! Для чтения полной версии необходимо приобрести книгу7.2. ИНВОЛЮЦИОННЫЕ ПСИХОЗЫИнволюционные психозы были описаны Э. Крепелином еще в конце XIX в. В настоящее время выделяют две клинические формы этих психозов: инволюционную депрессию и инволюционный параноид. Инволюционная депрессия. Инволюционная депрессия (инволюционная меланхолия) — затяжная тревожная депрессия, впервые развивающаяся в позднем возрасте. Женщины заболевают значительно чаще мужчин. Возраст начала заболевания колеблется в очень широких границах: от 45 до 80 лет. В большинстве случаев манифестации психоза предшествуют дополнительные вредности типа различных психотравмирующих ситуаций и соматических заболеваний. Начало инволюционной депрессии обычно постепенное, хотя возможно и острое начало в тех случаях, когда возникновению психоза предшествует сильная психическая травма или острое соматическое заболевание. Появляются и нарастают угнетенность, вялость, страхи за свое здоровье, опасения за состояние родных и близких, материальное благополучие. В начальном периоде, который длится от нескольких недель до года, возможны дисфорические эпизоды. Со временем эти проявления усиливаются и перерастают в картину тревожной депрессии. Клинической картине инволюционной меланхолии свойственно сочетание тревожно-депрессивного аффекта с речевым и двигательным беспокойством, доходящим в более тяжелых случаях до возбуждения и даже неистовства (ажитированная депрессия). Речь больных — непоследовательная и бессвязна, состоит из обрывков фраз или бессмысленного набора слов, сходных по звучанию. Больные всхлипывают, причитают, стонут, бестолково мечутся по помещению. Тревога носит беспредметный характер, лишена конкретного содержания, насыщена неоправданными мрачными предчувствиями, ожиданием всяких несчастий. Характерно усиление тревоги в вечерние и ночные часы. Часто проявляется симптом нарушения психической адаптации в виде резкого нарастания тревоги с бессмысленным сопротивлением при любых незначительных изменениях привычной обстановки (например, ремонт в квартире, перестановка мебели). Клинический пример (цит. по В. П. Самохвалову): «Пациентка Ч., 50 лет, по специальности врач-терапевт, работает в поликлинике. Живет с дочерью 25 лет и матерью. Начало заболевания совпадает с менопаузой. На протяжении месяца отмечается отгороженность и снижение настроения. Повышается аппетит, возникает тревога и периоды ажитации, когда начинает громко стонать от “душевной боли”. Лечится в дневном стационаре. Часто на улице начинает так громко стонать, что прохожие оборачиваются. При рассказе о своих проблемах стоны мешают даже говорить. Ночью не спит, но постоянно ходит, чтобы не мешать близким, бродит по ночному городу, возвращаясь только к утру. Уверяет, что у нее, скорее всего, СПИД, которым она заразилась от одного пациента, “внутри все сгнило”, “сосуды запустели”, “в голове каша”. Считает также, что могла заразить дочь, которая теперь не сможет выйти замуж. Подтверждением этой идеи являются ее бледность и слабость. Смысла жизни не видит, до госпитализации пыталась покончить с собой: выпила множество таблеток клофелина, предварительно переодевшись в самое красивое платье». Внимание! Авторские права на книгу "Курс судебной психиатрии для юристов. Учебное пособие" (Лисняк М.А.) охраняются законодательством! |
||||||||||||||||||||||
