|
|
Оглавление1. Законодательство РФ в области психиатрии 1.1. Структура закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» 2.2. Формы проведения судебно-психиатрической экспертизы 2.3. Заключение экспертной судебно-психиатрической комиссии 3. Принудительные меры медицинского характера 3.1. Основания для применения принудительных мер медицинского характера 3.2. Цели применения принудительных мер медицинского характера (ст. 98 УК РФ) 3.3. Виды принудительных мер медицинского характера 4. Симптоматика психических расстройств 4.1. Патология ощущений и восприятия 4.4. Патология эмоциональной сферы 4.6. Синдромы нарушенного сознания 5. Эндогенные психозы и их судебно-психиатрическая оценка 5.2. Биполярное аффективное расстройство (БАР) 6. Органические поражения головного мозга, их судебно-психиатрическая оценка 6.1. Травматические поражения головного мозга 6.2. Психические нарушения при инфекционных заболеваниях мозга 6.3. Психические нарушения при сифилитическом поражении мозга 6.4. Сосудистые заболевания головного мозга, психические нарушения при них 7. Судебно-психиатрическая экспертиза при психических расстройствах в инволюционном периоде 7.1. Особенности психики в инволюционном периоде 7.3. Атрофические заболевания головного мозга 8.2. Судебно-психиатрическая оценка олигофрении 9.1. Виды алкогольных опьянений 9.2. Клинические проявления синдрома зависимости от алкоголя 10.1. Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) 10.3. Исключительные состояния 10.4. Симуляция психических расстройств 11. Судебно-психиатрическая экспертиза при неврозах и расстройствах личности 11.2. Расстройства зрелой личности Словарь медицинских и психологических терминов, упоминаемых в пособии Для бесплатного чтения доступна только часть главы! Для чтения полной версии необходимо приобрести книгу4.3. ПАТОЛОГИЯ МЫШЛЕНИЯМышление — это психический процесс опосредованного и обобщенного отражения существенных сторон предметов и явлений объективного мира и их внутренних взаимосвязей. Человеческое мышление невозможно без языка и имеет свои логические формы. Главными из них являются: понятия, суждения, умозаключения. Понятие — форма мышления, отражающая существенные признаки предметов и явлений объективного мира. Суждение — форма мышления, в которой высказывается мысль о предмете, отражаются отношения и связи между предметами и явлениями или между их свойствами и признаками посредством утверждения или отрицания. Эта форма мышления существенно отличается от понятия. Последнее отражает совокупность существенных признаков предмета, а суждение отражает их связи и отношения. Умозаключение — форма мышления, которая выводит из одного или нескольких суждений (посылок) новое (заключение). Нарушения мышления по формеУскорение мышления характеризуется повышением его темпа. В силу отвлекаемости и расстройств внимания мысли часто не закончены, суждения поверхностны, отмечается склонность к рифмованию. Крайняя степень ускорения ассоциативной деятельности носит название «скачки идей» — Fuga idearum. Такое состояние проявляется речевым возбуждением, при крайней выраженности которого речь превращается в «словесную окрошку». Появляется сходство с бессвязностью речи, хотя по существу эти феномены принципиально различаются между собой. При скачке идей связь между мыслями не теряется, но увлекаемый вихрем ассоциаций больной оказывается в состоянии воплотить в речевую продукцию лишь часть из них. Речь не успевает за мыслью. При таком обилии ассоциаций, начав фразу, больной не оканчивает ее, переходит к другой, произносит несколько слов, затем, пропуская слова и целые предложения, спешит высказать следующую мысль и т. д. Из записи речи больной с ускорением темпа мышления: «Я совсем здорова, у меня только маниакал. Как говорится: не важен метод, важен результат. Ваша нянечка пришла сегодня на работу, а у нее комбинация из-под платья выглядывает. Из-под пятницы — суббота... Завтра суббота. Вы меня завтра выпишете. А у Вас тоже галстук не в порядке, дайте я Вам поправлю. Не думайте, что я подлизываюсь. Уж сколько раз твердили миру, что лесть гнусна, вредна. Я в Вас влюбилась — ну и что тут такого? Любовь не порок, а большое свинство. Я Вам письмо написала в стихах. Хотите прочитаю?» и т. д. Замедление мышления — заторможенность, падение темпа мышления. Проявляется затрудненным образованием мыслей, воспоминаний, представлений, уменьшением общего их числа, однообразием и скудностью содержания. Внешне выражается долгими паузами между вопросами врача и ответами пациента, причем последние обычно односложны и неполны. Сами пациенты не задают вопросов, инертны. Субъективно переживается «чувство отупения, торможения, неясности в голове, ощущения преграды, пустоты, обеднения мысли». Падает мыслительная инициатива, страдает воображение, планирование, снижается способность интегрировать разнообразные суждения, мысли выражаются с трудом, медленно подбираются нужные слова и выражения. Патологическая обстоятельность характеризуется затруднением перехода от одной мысли к другой, тугоподвижностью мышления. Больной в речи не может отделить главное от второстепенного, вязнет в деталях, в рассказе топчется на месте, уходит в сторону от основной темы, через некоторое время к ней возвращается и снова отвлекается побочными ассоциациями. В ответ на вопрос, как случился первый судорожный припадок, больная эпилепсией стала рассказывать: «Дело было летом... Мы с девчонками договорились пойти в лес за грибами. Я с вечера начала готовиться, разволновалась и ночью почти не спала. Проснулась — еще темно. Лежу и думаю: “Вставать или еще не пора?” Решила все-таки встать. Вышла за калитку, вижу, что вовремя: пастух Иван Васильевич уже коров собирает. У того пастуха прошлой осенью жена умерла от угара: все ушли из дома, а она прилегла на печку, да так и не встала. Остался Иван Васильевич один с дочкой Надей, моей подружкой. Как увидела его, так заболела у меня голова, да сильно — как от угара. “Что-то, — говорит, — ты так торопишься? Моя Надежда еще в постели потягивается”. Побежала я к ней — и правда: и не думает вставать, да еще ничего и не собрано, ищет сапоги, корзину... Я еще сильнее разволновалась. Подошли другие девчата, а она все возится. Пришли в лес, а грибы как будто попрятались: ничего нет. Шарю по земле, под каждый куст заглядываю, аж в глазах зарябило. Не заметила, как вышла на Черную поляну. Раньше там хутор был, а во время войны сгорел. Так вокруг обгорелые деревья и стоят до сих пор. Потому и Черной поляна называется. Смотрю и глазам не верю: по всем пням шапками опята разрослись. Я к пню побежала, наклонилась, а дальше все исчезло, ничего не помню. Пришла в себя на берегу речки. Девчонки вокруг стоят. Надя обнимает меня и плачет. А я вся мокрая: то ли они отливали меня, то ли обмочилась... С тех пор и болею приступами». Внимание! Авторские права на книгу "Курс судебной психиатрии для юристов. Учебное пособие" (Лисняк М.А.) охраняются законодательством! |
||||||||||||||||||||||
