Экспертная оценка случаев ненадлежащего оказания медицинской помощи в кардиологической практике. Монография

Косухина О.И., Баринов Е.Х.

Возрастное ограничение: 0+ Жанр: Юридическая Издательство: Проспект Дата размещения: 09.11.2017 ISBN: 9785392263394 Язык: Объем текста: 125 стр. Формат: epub

Оглавление

Введение

Глава 1. Судебно-медицинская экспертиза случаев ненадлежащего оказания медицинской помощи: состояние вопроса

Глава 2. Методология проведенного исследования

Глава 3. Изучение причин возникновения ненадлежащих исходов оказания кардиологической помощи

Глава 4. Анализ комиссионных судебно-медицинских экспертиз для выявления дефектов и, как следствие, неблагоприятных исходов оказания медицинской помощи в кардиологической практике

Глава 5. Судебно-медицинская экспертиза случаев ненадлежащих исходов в кардиологической практике

Глава 6. Пути совершенствования соответствия выводов судебно-медицинских экспертиз по гражданским делам потребностям правовой процедуры

Заключение

Для бесплатного чтения доступна только часть главы! Для чтения полной версии необходимо приобрести книгу

Глава 3.
Изучение причин возникновения ненадлежащих исходов оказания кардиологической помощи

В ходе проведения исследования проблемы возникновения профессиональных ошибок и ненадлежащих исходов оказания медицинской помощи в кардиологической практике на кафедре судебной медицины и медицинского права ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А. И. Евдокимова» МЗ РФ был проведен ряд социологических исследований, позволяющих делать вывод о медико-правовой осведомленности врачей-кардиологов и об их отношении к своим профессиональным ошибкам, а также пациентов, проходивших лечение в стационарах данного профиля.

Подобные исследования проводились на данной кафедре и ранее в ходе изучения медико-правовой осведомленности медицинских работников других клинических специальностей. Данные исследования нашли свое отражение в фундаментальном труде, обобщившим многолетнюю работу по изучению правовой грамотности медицинских работников, причин возникновения врачебных ошибок и отношению медицинских работников к своим ошибкам (Баринов Е. Х., Ромодановский П. О., Черкалина Е. Н., Михеева Н. А., Татаринцев А. В., 2011). Помимо этого тема нашла свое отражение при изучении данных проблем в акушерстве-гинекологии, неонатологии, стоматологии, хирургии, пластической хирургии, терапии (Баринов Е. Х., Ромодановский П. О., Терентьева Л. В., Черкалина Е. Н., 2012; Баринов Е. Х., Ромодановский П. О., 2012; Татаринцев А. В., Баринов Е. Х., Ярема В. И., 2012; Баринов Е. Х. с соавт., 2010, 2011, 2012; Михеева Н. А., Баринов Е. Х., 2013; Косухина О. И., 2014, 2015; Сухарева М. А., Косухина О. И., Баринов Е. Х., 2014; Косухина О. И. с соавт., 2013, 2014, 2015).

Вопросы правовой грамотности медицинских работников рассматривались в работах, посвященных месту и роли судебно-медицинской экспертизы в гражданском процессе по медицинским делам (Пашинян Г. А. с соавт., 2004; Татаринцев А. В., Баринов Е. Х., Ярема В. И., 2012; Михеева Н. А., Баринов Е. Х., 2013; Баринов Е. Х., 2013).

До настоящего времени проблема медико-правовой осведомленности специалистов кардиологического профиля широко не рассматривалась (Косухина О. И., 2010, 2014; Сухарева М. А., Косухина О. И., Баринов Е. Х., 2014; Косухина О. И. с соавт., 2013, 2014, 2015).

Необходимо подчеркнуть, что на сегодняшний день врач любой клинической специальности, в том числе и кардиолог, находится в очень спорном в правовом плане положении по сравнению с пациентом. Данное правовое положение может казаться даже опасным для медицинского работника. Ведь именно по заявлению или жалобе пациента различные инстанции могут приступить к решению вопроса о профессиональной компетенции специалиста-клинициста. Решение вопроса о профессиональной пригодности может отразиться на профессиональной карьере и даже на судьбе врача (Черкалина Е. Н., 2009; Баринов Е. Х., Ромодановский П. О., Черкалина Е. Н., Михеева Н. А., Татаринцев А. В., 2011; Михеева Н. А., Баринов Е. Х., 2013).

Территориальные органы управления здравоохранением, страховая компания, прокуратура, суд, бюро судебно-медицинской экспертизы, профессиональная ассоциация клиницистов, независимая медицинская экспертиза, этический комитет вправе поставить вопрос о профессиональной компетенции или полной некомпетентности медицинского работника (Пашинян Г. А. с соавт., 2004; Пашинян Г. А., Ившин И. В., 2006, 2009; Терентьева Л. В., 2006; Черкалина Е. Н., 2009; Татаринцев А. В., 2011; Михеева Н. А., 2011; Михеева Н. А., Баринов Е. Х., 2013).

Вышеизложенное позволяет сказать о том, что разбор любого случая профессиональной ошибки или ненадлежащего оказания медицинской помощи не только способствует их исправлению, но и служит повышению квалификации медицинского персонала.

Необходимо отметить, что в большинстве случаев у медицинских работников подобный разбор случая профессиональной ошибки приводит к рассуждениям о невозможности ее предугадать или своевременно предупредить развитие необратимых последствий оказания медицинской помощи. Нередко медицинские работники пытаются объяснить неблагоприятный исход оказания медицинской помощи различными объективными факторами. Вышесказанное можно легко объяснить со стороны психологии. К сожалению, данный подход к этой проблеме лишен всякого смысла. Ведь подобный подход не дает возможности детально обсудить сложившуюся ситуацию и найти обоснованное, правильное решение. Такой подход лишает медицинский персонал возможности учиться на своих и чужих ошибках, совершенствовать свою квалификацию и стараться впредь избегать подобного.

При этом необходимо помнить о том, что любая экспертная комиссия, представляющая любое ведомство, разбирая случай ненадлежащего оказания медицинской помощи или профессиональную ошибку врача, должна помнить о том и считаться с тем фактом, что именно врач напрямую контактирует с пациентом. К тому же именно врач обязан принять объективное решение. Это решение должно быть принято самостоятельно. Помимо этого, именно лечащий врач обязан определить оптимальный и оправданный метод лечения.

Несмотря на все вышесказанное, можно подчеркнуть, что нельзя голословно обвинять во всех существующих бедах только одну сторону — врача. При этом все проблемы и реформы российского здравоохранения не играют основополагающей роли. Это очень важно в тот момент, когда, несмотря на все растущую законодательную базу в отношении прав пациентов и их правовой защищенности, права медицинских работников остаются на прежнем уровне, практически без всяких изменений. Это только подчеркивает незащищенность медицинских работников в современном обществе (Пашинян Г. А. с соавт., 2004; Пашинян Г. А., Ившин И. В., 2006; Терентьева Л. В., 2006; Черкалина Е. Н., 2009; Михеева Н. А., 2011; Татаринцев А. В., 2011; Баринов Е. Х., 2013).

Основываясь на существующем законодательстве, можно добавить, что при рассмотрении в ходе гражданского процесса искового заявления о возмещении вреда, причиненного здоровью человека, следует детально рассмотреть вопрос и о вине самого пациента в наступлении ненадлежащего исхода лечения. В том случае, когда вина пациента будет установлена и именно благодаря самому пациенту наступили непоправимые события, причиненный благодаря этому вред не будет подлежать возмещению. Это регламентируется Гражданским кодексом РФ (Ст. 1083 ГК РФ).

Ряд авторов отмечает тот факт, что проводимое лечение не всегда может приносить ожидаемый результат, который может составлять менее 50%. Данный факт складывается из множества составляющих, среди которых не последнее место будет занимать и соблюдение пациентом всех рекомендаций лечащего врача и выполнение им всех его назначений. Большинство ошибок, которые возникают в ходе лечебно-диагностических мероприятий, связаны с неверным видением медицинских работников правосознания пациента (Черкалина Е. Н., 2009).

Принимая во внимание все вышеперечисленное, учитывая данные литературных источников, можно высказаться о том, что в медицине, в том числе и в кардиологии, до настоящего времени не выработана обобщающая классификация профессиональных ошибок медицинских работников. Вследствие этого не разработаны комплексные меры по их предупреждению и предотвращению (Огарков И. Ф., 1966; Громов А. П., 1976; Вермель И. Г., 1988, 1998; Акопов В. И., 2001; Новоселов В. П., 2001; Сергеев Ю. Д., Ерофеев С. В., 2001; Терентьева Л. В., 2006; Черкалина Е. Н., 2009; Баринов Е. Х., Ромодановский П. О., Терентьева Л. В., Черкалина Е. Н., 2012; Баринов Е. Х., Ромодановский П. О., 2012; Татаринцев А. В., Баринов Е. Х., Ярема В. И., 2012; Баринов Е. Х. с соавт., 2010, 2011, 2012; Михеева Н. А., Баринов Е. Х., 2013; Баринов Е. Х., 2013, 2015).

Косухина О.И., Баринов Е.Х. Экспертная оценка случаев ненадлежащего оказания медицинской помощи в кардиологической практике. Монография

Косухина О.И., Баринов Е.Х. Экспертная оценка случаев ненадлежащего оказания медицинской помощи в кардиологической практике. Монография

В монографии изложены вопросы, связанные с судебно-медицинской оценкой случаев ненадлежащего оказания медицинской помощи в кардиологической практике.<br /> Монография рассчитана на специалистов в области судебной медицины, кардиологии, студентов и аспирантов медицинских вузов.

Внимание! Авторские права на книгу "Экспертная оценка случаев ненадлежащего оказания медицинской помощи в кардиологической практике. Монография" (Косухина О.И., Баринов Е.Х.) охраняются законодательством!