Алгоритм судебно-медицинской экспертной работы в случаях массовых острых инфекционных заболеваний органов дыхания в замкнутых коллективах. Монография

Сухарева М.А., Баринов Е.Х., Пинчук П.В.

Возрастное ограничение: 0+ Жанр: Юридическая Издательство: Проспект Дата размещения: 31.07.2018 ISBN: 9785392284948 Язык: Объем текста: 91 стр. Формат: epub

Оглавление

Введение

Глава 1. Современное состояние вопроса судебно-медицинской оценки случаев оказания медицинской помощи

Глава 2. Материалы и методы исследования

Глава 3. Основные причины развития и дефекты первичной диагностики больных с бронхолегочной патологией при оказании медицинской помощи в условиях пункта медицинской помощи

Глава 4. Основные нарушения санитарно-гигиенических правил содержания и обеспечения медицинской безопасности лиц в замкнутых коллективах

Глава 5. Алгоритм проведения комплексной судебно-медицинской экспертизы массовых заболеваний, вызванных нарушением санитарно-гигиенического законодательства и дефектами профессиональной деятельности медицинских работников

Заключение

Для бесплатного чтения доступна только часть главы! Для чтения полной версии необходимо приобрести книгу

Глава 1.
Современное состояние вопроса судебно-медицинской оценки случаев оказания медицинской помощи

1.1. Современное состояние вопроса влияния санитарно-гигиенических факторов на возникновение массовых заболеваний в большом замкнутом коллективе

В современном мире, несмотря на многие достижения медицины, угроза медицинской безопасности человека, связанная с воздействием на его организм различного рода факторов биологический природы, не только не имеет устойчивой тенденции к снижению, но и напротив, резко возрастает. Достигнутые успехи в области ликвидации некоторых инфекционных заболеваний, например, таких как оспа, практически нивелируются возрастающим числом появляющихся новых, ранее неизвестных болезней, а также возвращением, казалось бы, уже забытых и «побежденных» заболеваний (Иванов А. М., 2007). Кроме того, бесконтрольное применение в лечебной практике лекарственных препаратов приводит к возрастающей способности возбудителей заболеваний к мутации, что способствует появлению новых, более агрессивных возбудителей, изменению путей передачи и патогенеза заболевания (Riabov G. et al., 2002; S., Woitas R. P., et al., 2002).

Сложившиеся факторы создают реальную угрозу медицинской безопасности, особенно среди больших, замкнутых коллективов, и основные меры медицинского характера в этом случае должны быть направлены на профилактику возникновения и распространения заболеваний, как специфическую, направленную против возбудителей конкретных нозологических форм, так и неспецифическую, позволяющую путем широкого охвата повысить сопротивляемость конкретного организма и направленную на недопущение проникновения и распространения источника заболевания среди членов замкнутого коллектива (Каира А. Н., Ющенко Г. В., 2002; Гончаров С. В., Батрак Н. И., 2007; Porter R., 1999; Poli F., 2002; Turbadkar D. et al., 2003). При этом обеспечение медицинской безопасности замкнутого коллектива может быть достигнуто только при воздействии на все звенья эпидемиологического процесса, а именно: установление и успешная лечебная тактика против возбудителя заболевания; выявление путей и принятие мер к недопущению проникновения возбудителя заболевания внутрь замкнутого коллектива и распространения его среди членов коллектива, выявление среди членов коллектива лиц, склонных к развитию заболеваний либо уже заболевших (Колкутин В. В., Иванова Е. Б., Джуваляков П. Г., 2012).

Надзор за соблюдением санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических норм и правил в Российской Федерации регламентируется Федеральным законом от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». В нем регулируются общественные отношения, возникающие в области обеспечения и соблюдения санитарно-эпидемиологических правил, как одного из основных условий реализации прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. Правила по контролю при проведении санитарно-гигиенического и санитарно-эпидемиологического надзора установлены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 17 июля 2002 г. № 228. В этом нормативном акте предусмотрен контроль за выполнением требований санитарно-эпидемиологических правил и нормативов, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.

Случаи массовых заболеваний, возникающих внутри замкнутых коллективов, сопровождаются повышенным вниманием со стороны общества и, как следствие, становятся поводом для обсуждения в средствах массовой информации, общественных организаций, что обусловливает повышенное внимание к ним со стороны правоохранительных и надзорных органов (Колкутин В. В., Иванова Е. Б., Джуваляков П. Г., 2012). В связи с этим, контроль за соблюдением установленных санитарно-гигиенических норм и правил, направленных на профилактику массовых заболеваний, устранение и минимизация последствий развития этих заболеваний, анализ причин, способствовавших развитию «локальных эпидемий», является одной из наиболее важных задач (Фридинский С. Н., 2003). Судебно-медицинская служба сталкивается с решением этих проблем только тогда, когда факт развития массового заболевания в замкнутом коллективе уже состоялся, и ее роль сводится к анализу имеющейся медицинской информации, позволяющей установить причины и уровень последствий имевшихся нарушений санитарно-гигиенического и медико-профилактического законодательства, для того чтобы правоохранительные органы могли принять законное решение о привлечении к ответственности лиц, чье ненадлежащее выполнение своих профессиональных обязанностей привело или способствовало возникновению вспышки массового заболевания (Фридинский С. Н., 2003).

Санитарно-гигиеническая обстановка на некоторых объектах, где сконцентрированы замкнутые коллективы, не всегда отвечает требованиям санитарно-эпидемиологических правил и гигиеническим нормативам. Не везде проводится санитарно-гигиенический мониторинг, целью которого должно быть динамическое наблюдение за санитарно-эпидемиологической ситуацией, оценка факторов, способствующих проникновению и распространению возбудителей инфекционных заболеваний внутрь замкнутого коллектива, своевременного и широкого использования современных средств профилактики (Онищенко Г. Г., 2012).

Воздействие на все звенья эпидемиологического процесса, а именно: своевременная профилактика и выявление источника заболевания, установление необходимых адекватных барьеров предотвращающих распространение возбудителя заболевания, выявление лиц, склонных и восприимчивых к заболеваниям — это единственный путь, позволяющий предотвратить и локализовать вспышки заболеваний в замкнутых коллективах (Фридинский С. Н., 2003).

Проводимые исследования показали возрастающие способности многих микроорганизмов, являющихся возбудителями, способными вызвать массовые заболевания, не только противостоять некоторым дезинфекционным средствам, но и размножаться как на предметах окружающей обстановки, так и на медицинском инструментарии и оборудовании, то есть речь идет о заносе инфекции в замкнутый коллектив на предметах одежды, обуви и других (Андреев В. В. с соавт., 1998; Колкутин В. В. с соавт. 2001; Зигаленко Д. Г. с соавт., 2011; Бахир А. М. с соавт., 2010; Кузнецов С. М., Лизунов Ю. В., 2012;. Rittner C., 1981). Поэтому помимо разработки новых современных дезинфекционных средств, особое внимание должно уделяться проведению дезинфекционным мероприятиям, направленным не только на уничтожение возбудителей заболеваний, но и на предотвращение передачи инфекции (Helmerichs J., 1996). Особое внимание при проведении дезинфекции необходимо уделять возбудителям заболеваний, обладающим высокой устойчивостью во внешней среде и значительной степени контагиозности (Колкутин В. В., Шепелёв Е. В., 2001; Дыскин Е. А. с соавт., 2003; Stenger S., 2005; Theus S. A. et al., 2005; Zhang W. et al., 2005; Goyal A. et al., 2006). Кроме того, необходимо использование средств и методов так называемой неспецифической профилактики заболеваний среди членов замкнутых коллективов (Иванова Е. Б., Романова Т. В., 2007; Staak M. et al, 1983; Wittmann M. M. et al, 1996).

Сухарева М.А., Баринов Е.Х., Пинчук П.В. Алгоритм судебно-медицинской экспертной работы в случаях массовых острых инфекционных заболеваний органов дыхания в замкнутых коллективах. Монография

Сухарева М.А., Баринов Е.Х., Пинчук П.В. Алгоритм судебно-медицинской экспертной работы в случаях массовых острых инфекционных заболеваний органов дыхания в замкнутых коллективах. Монография

В монографии изложены вопросы, связанные с судебно-медицинской оценкой случаев ненадлежащего оказания медицинской помощи в случаях массовых острых инфекционных заболеваний органов дыхания в замкнутых коллективах.<br /> Работа рассчитана на специалистов в области судебной медицины, терапии, инфекционных болезней, эпидемиологии, военных врачей, студентов и аспирантов медицинских вузов, юристов.

Внимание! Авторские права на книгу "Алгоритм судебно-медицинской экспертной работы в случаях массовых острых инфекционных заболеваний органов дыхания в замкнутых коллективах. Монография" ( Сухарева М.А., Баринов Е.Х., Пинчук П.В. ) охраняются законодательством!