Качество и безопасность оказания стоматологической помощи. Судебно-медицинские и медико-правовые вопросы. Учебное пособие

Под ред. Баринова Е.Х., Ромодановского П.О.

Возрастное ограничение: 0+ Жанр: Юридическая Издательство: Проспект Дата размещения: 31.07.2018 ISBN: 9785392284955 Язык: Объем текста: 142 стр. Формат: epub

Оглавление

Введение

Глава 1. Возникновения конфликтов в стоматологической практике и пути их разрешения

Глава 2. Современное состояние вопроса оценки качества медицинской помощи

Глава 3. Качество и безопасность медицинской помощи. Кто и чем должен заниматься?

Глава 4. Дефекты оказания терапевтической стоматологической помощи

Глава 5. Дефекты при оказании ортопедической и ортодонтической помощи

Глава 6. Дефекты оказания медицинской помощи при эндодонтическом лечении

Глава 7. Дефекты при оказании имплантологической помощи

Глава 8. Анализ неблагоприятных исходов оказания стоматологической помощи по вине пациентов

Заключение

Ситуационные задания

Тестовые задания

Для бесплатного чтения доступна только часть главы! Для чтения полной версии необходимо приобрести книгу

Глава 3.
Качество и безопасность медицинской помощи. Кто и чем должен заниматься?

Проблема повышения качества и безопасности оказания медицинской помощи в современном российском обществе решается несколькими путями: реформированием медицинского образования с целью адаптации его к мировым стандартам, реформой экономики здравоохранения, реформой организации здравоохранения. Можно спорить о правомерности и эффективности мероприятий, предполагаемых этими реформами, но нельзя не обратить внимание на то, что они, практически, не затрагивают сферу межличностных отношений внутри самой медицины, в то время как именно здесь зарождаются конфликты и противоречия, приобретающие со временем характер социальных проблем. Внутренние противоречия медицинской деятельности опосредованно влияют на качество и безопасность оказания медицинской помощи, причем, это влияние бывает столь значительным, что требуются социальные меры для решения проблем, выходящие далеко за рамки медицины. Однако врачи не всегда способны самостоятельно разрешить конфликт.

Возникающие между врачом и пациентом конфликтные ситуации нередко заканчиваются в суде. Все чаще недовольные пациенты обращаются в судебные инстанции с исками к стационарам или отдельным врачам на ненадлежащее оказание медицинской помощи и причинение вреда здоровью. В результате возникает гражданское дело и, естественно, судом назначается судебно-медицинская экспертиза. При этом, очень часто, как в иске, поданном в суд пациентом, так и в экспертном задании нередко фигурируют фразы о качестве медицинской помощи. В последние годы все чаще появляются высказывания о том, что судебно-медицинская экспертиза должна заниматься вопросами, связанными с качеством оказания медицинской помощи. Данное положение неверно, так это противоречит предназначению судебно-медицинской экспертизы.

В тот самый момент, когда суд приходит к решению о назначении судебно-медицинской экспертизы по «врачебному» делу начинаются сложности, которые порой могут привести к нежелательным последствиям. Это в первую очередь заключается в том, что участники процесса порой не очень представляют, что может им дать судебно-медицинская экспертиза и чем она вообще должна заниматься в гражданском процессе по делам связанным с ненадлежащим оказанием медицинской помощи и причинением вреда здоровью. Судьи, адвокаты, истцы не обладают медицинскими знаниями и полностью полагаются на судебно-медицинских экспертов. При этом совершенно не учитывается положение о том, что же составляет предмет судебно-медицинской экспертизы и входит ли в компетенцию судебно-медицинской экспертизы решение вопроса о качестве оказания медицинской помощи

Необходимо отметить и тот факт, что порой и судебно-медицинские эксперты так же не совсем понимают, в чем заключается предмет судебной медицины в гражданском процессе и могут ли они решать вопросы, связанные с качеством оказания медицинской помощи.

Следует определить, что предметом судебно-медицинской экспертизы в данном случае является установление степени соответствия профессионального медицинского пособия потребностям правовой процедуры.

Схематически предмет судебно-медицинской экспертизы по гражданским делам о причинении вреда здоровью при оказании медицинских услуг может быть представлен последовательностью от состояния здоровья пациента через этапы установления диагноза и лечения к фактическим последствиям, которые определенным образом — как причинно-следственная связь — соразмеряются с исходным состоянием здоровья пациента.

Но причиной неблагоприятных последствий для здоровья пациента может быть не только медицинское пособие, но и непрогнозируемая ответная реакция организма пациента на лечение, а также непредсказуемый ресурс тяжести патологии, по поводу которой предпринимается медицинская помощь («треугольник вредоносности»), поскольку медицина — это искусство возможного, а не всезнающая точная наука. «Треугольник вредоносности» также составляет предмет судебно-медицинской экспертизы по гражданским делам о причинении вреда здоровью при оказании медицинских услуг.

Наконец, предметом судебно-медицинской экспертизы по гражданским делам о причинении вреда здоровью при оказании медицинских услуг является констатация status quo в отношении собственно состояния здоровья пациента: производится его параметризация до и после медицинского пособия по ряду направлений — для определения характера и степени тяжести телесных повреждений, степени утраты общей и профессиональной трудоспособности, установления состояния здоровья как факта, приобретающего в правовой процедуре юридическое значение.

Таким образом, предмет судебно-медицинской экспертизы по гражданским делам о причинении вреда здоровью при оказании медицинских услуг многомерен и не однозначен. Он охватывает равно установление источников происхождения, выявление обусловленности и определение меры умаления здоровья.

Под ред. Баринова Е.Х., Ромодановского П.О. Качество и безопасность оказания стоматологической помощи. Судебно-медицинские и медико-правовые вопросы. Учебное пособие

Под ред. Баринова Е.Х., Ромодановского П.О. Качество и безопасность оказания стоматологической помощи. Судебно-медицинские и медико-правовые вопросы. Учебное пособие

В учебном пособии на основе современных научных данных с учетом новых законодательных норм освещаются наиболее сложные вопросы качества и безопасности медицинской помощи, а также судебно-медицинской экспертизы случаев ненадлежащего оказания медицинской стоматологической помощи.<br /> Пособие предназначено для студентов стоматологических факультетов медицинских вузов.

Внимание! Авторские права на книгу "Качество и безопасность оказания стоматологической помощи. Судебно-медицинские и медико-правовые вопросы. Учебное пособие" ( Под ред. Баринова Е.Х., Ромодановского П.О. ) охраняются законодательством!